Glikokortykosteroidy podawane systemowo są częstą metodą leczenia AZS. Jednakże skuteczność prednizolonu i innych sterydów nie została nigdy rzetelnie zbadana. Co więcej, przeprowadzona metaanaliza (zsumowanie wyników badań klinicznych z randomizacją) pokazała, że to nie sterydy, a cyklosporyna jest najskuteczniejsza w systemowym leczeniu AZS.

Jak podaje grudniowy British Journal of Dermatology,  w kilku centrach uniwersyteckich w Niemczech przeprowadzono badanie porównujące bezpośrednio terapie cyklosporyną i prednizolonem.  Do tego wieloośrodkowego badania zostali włączeni pacjenci z atopowym zapaleniem skóry o ciężkim przebiegu (z wynikiem ≥ 40 w skali SCORAD oraz ≥ 10 w skali Dermatology Life Quality Index ). Pacjanci byli losowo przydzielani do grupy leczonej prednizolonem lub cyklosporyną. Grupa otrzymująca steryd leczona była prednizolonem w dawce początkowej 0•5–0•8 mg /kg  masy ciała dziennie. Kuracja trwała 2 tygodnie, przez kolejne 4 podawane było placebo. Pacjenci z drugiej grupy otrzymywali cyklosporynę w dawce 2,7-4 mg /kg  masy ciała rzez okres 6 tygodni. Wszyscy uczestnicy badania byli obserwowani przez 3 miesiące od zaprzestania przyjmowania leków. W czasie trwania badania pacjenci mogli przyjmować leczenie uzupełniające: steryd o średniej mocy stosowany miejscowo, środki natłuszczające, leki antyhistaminowe.

Za punkt końcowy uznano uzyskanie stabilnej remisji, tzn. poprawę wartości SCORAD ≥ 50% w okresie aktywnego leczenia oraz brak zaostrzenia w czasie trzymiesięcznej obserwacji. I tak, w grupie 21 pacjentów poddawanych sterydoterapii stan stabilnej remisji osiągnęła jedna osoba. Wśród 17 pacjentów leczonych cyklosporyną efekt taki uzyskano u 6 osób. Jest to wynik istotny statystycznie (P=0,031).  Cyklosporynę należy zatem uznać za bardziej skuteczną od prednizolonu w leczeniu ciężkiego AZS u dorosłych. Mimo powszechnego stosowania, prednizolon nie jest lekiem zalecanym do indukcji remisji choroby.

Oprac.: M.Kwapisiewicz
Na podst.: Schmitt J et al.: Prednisolone vs. ciclosporin for severe adult eczema. An investigator-initiated double-blind placebo-controlled multicentre trial. British Journal of Dermatology doi 10.1111/j.1365-2133.2009.09561.x