Łysienie plackowate objawia się jako ogniska łysienia o różnej wielkości, występujące na skórze głowy, a także w okolicach pachowych i płciowych. Czas utrzymywania się zmian jest rozmaicie długi, zwykle cofają się one samoistnie po kilku-kilkunastu miesiącach. Wydaje się, że schorzenie ma charakter autoimmunologiczny.
Dotychczas stosowane leczenie opiera się głównie na systemowej strerydoterapii. Odpowiedź na leczenie jest wysoka, sięga ok. 70%. Jednakże minusem terapii są efekty uboczne oraz tendencja do nawrotów po odstawieniu leczenia, dlatego wciąż poszukiwana jest równie skuteczna alternatywa, pozwalająca ograniczyć lub wyeliminować stosowanie glikokortykosteroidów.
Krokiem w tym kierunku są ogłoszone podczas ostatniego International Congress of Dermatology w Pradze wyniki badań irańskich naukowców nad zastosowaniem metotreksatu w łysieniu plackowatym. Metotreksat (MTX),zaliczany do tzw. konwencjonalnych immunomodulatorów, jest stosowany w wielu chorobach z autoagresji, m.in. w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Zaproponowany przez Irańczyków schemat leczenia rozpoczyna się od podawania triamcinolonu (steryd) i MTX w dawkach wynoszących odpowiednio 40 mg i 10 mg tygodniowo przez 12-20 tygodni. W przypadku odpowiedzi na leczenie, dawka sterydu jest stopniowo redukowana, natomiast kontynuuje się podawanie MTX. Jeśli odpowiedzi nie ma, MTX zastępuje się innym lekiem immonomodulującym: azatiopryną, hydroksychlorochiną, sulfasalazyną, a także atorwastatyną i wit. B6.
Wg ogłoszonych na kongresie wyników, na terapię metotreksatem zareagowało 94% pacjentów (102 ze 109 osób). Wysoką skuteczność odnotowano także dla innych środków immunomodulujących:
• Hydroksychlorochina 93%
• Sulfasalazyna 92%
• Azatiopryna85%
• Atorvastatyna 83%
• Witamina B6 81%
Są to wyniki lepsze niż w przypadku stosowania sterydów w monoterapii.
Oprac. M.Kwapisiewicz
Źródło: http://www.medpagetoday.com
Pirkalani KK, Talaei RZ: Steroid sparing drugs in the treatment of alopecia universalis; Abstract 124. International Congress of Dermatology; 2009.
